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  •          前列腺癌实现日间手术———武汉协和医院泌尿外科术后快速康复达到国际水准。

             近日,在武汉协和医院泌尿外科住院的李先生(化名)出院了,开创了前列腺癌术后第一天出院的新记录,这也是协和医院泌尿外科长期坚持推广和实施术后快速康复(ERAS)以及日间手术规范以来取得的新突破。

          李先生今年不到60岁,不幸患上前列腺癌,在当地大医院确诊后,慕名来到华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科,接诊的泌尿外科陈朝晖教授认为,患者得上前列腺癌,值得同情,但是经过仔细研究,患者属于早期肿瘤,完全可以通过根治性手术实现癌症治愈。经过沟通后决定安排患者入院。由于住院排队情况突出,李先生一周后才住进协和医院外科楼25楼。经过常规术前检查后,患者接受了微创手术——前列腺癌根治性切除术。图为机器人手术场景。

           前列腺癌手术在以前属于特大型手术,部分病人术中甚至出现大出血,需要输血才能克服休克。近年来,随着对外交流日益频多,先进理念不断推广,医疗设施不断改善,我国前列腺癌的诊治水平逐步跟上国外先进行列。尤其是达芬奇机器人手术系统的推广应用下,很多高难度手术变得轻松易行,目前为止,协和医院已经完成机器人手术近2000例,医患双方都获益匪浅。图为陈朝晖操作达芬奇机器人。

            经过科室讨论,麻醉评估,术前准备,李先生被推进手术室,9点半手术正式开始,80分钟,也就是不到一个半小时,前列腺癌根治术顺利结束,术中出血约100毫升,腹壁上4个小洞胶水粘合整齐,术后麻醉复苏一小时后回到病房。当晚患者可以自行喝水并吃流质饮食。图为陈朝晖手术当晚查看患者恢复情况。

            患者手术后第二天拔除引流管,并在家属陪同下出院。家属对陈朝晖教授手术团队,以及麻醉团队和护理团队表达了衷心感谢。患者住院的两天里,泌尿外科病房杨荆艳护士长,张莹,李明,曾俊,李丽容等护士组成围手术期管理团队,就患者身体评估,术后宣教,术后早期进食和早期下床等均根据ERAS的要求做了系统安排和实施。图为医护管理团队跟患者宣教。

            华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任,哈佛大学归国学者,国家科技部重大科研专项首席科学家章小平主任介绍到,近年来协和医院泌尿外科在住院床位紧张的情况下实现了住院人数,手术例数和床位利用率的大幅提升。章小平教授介绍到,目前除了体积巨大的肿瘤患者外,协和医院泌尿外科95%的住院患者接受了以腹腔镜,机器人,肾镜,电切镜,输尿管软镜等为主的微创手术,术前精准影像学诊断和定位,术中和术后新型微创手术与麻醉复苏,结合术后快速康复理念的推行是我国泌尿外科发展的总趋势。

            章小平主任说,像前列腺癌根治术这样的大型手术实现了日间手术,充分体现了我们科室外科理念先进,微创外科技艺精湛,管理流程完备。日间手术不仅加快了病床周转,解决部分患者入院难的问题,也能缓解当前医保压力,节省了更多医疗成本,提高了医疗资源的有效利用。章小平教授目前担任科技部国产机器人关键技术研发的首席科学家,他透露到,项目组正在抓紧试制和研究进程,在不远的将来,国产机器人将很快进入临床试验阶段,到那时候,微创机器人将有可能普及到县级医院,希望届时快速康复理念伴随着医疗设备水平的改善而得到推广,造福更多百姓。

      响应国家召唤,协和医院在2018年加入武汉市居民医保范围,很多武汉市的老百姓从此结束了不能在家门口享受部级医院诊疗服务的历史,一时间,住院患者人满为患,手术室加班加点成为常态。

           在此情况下,章小平主任带领全科团队,抓紧研究新形势下住院患者管理模式改进,在手术质量,术后并发症预防,术后疼痛管理,术后护理研究等领域均取了大幅度改善,尤其是平均住院日方面,在超过半数是四级手术和大量肾移植手术的前提下,全科平均住院日已经由10天以上降低到现在的8.3天,有的医疗组已经降到7.6天。图为管理团队参与患者术后积极康复过程。

    患者出院前身体轻松,健步快行,情绪愉悦,离开病房前跟管理团队合影。